تعیین سطح هورمون هاي جنسی در بیماران مذکر مبتلا به پسوریازیس پلاکی مراجعه کننده به بیمارستان رازي و ارتباط آن با شدت بیماري


۲۸ شهریور ۱۳۹۶

پسوریازیس بیماری مزمن التهابی شایع می باشد. عوامل ایمونولوژیک در ایجاد و تشدید بیماری، اهمیت دارند. درمطالعات قبلی، نقش هورمون های جنسی در تنظیم ایمنی، از جمله در پسوریازیس مطرح شده است.

 

هدف از اجرا

هدف از انجام این مطالعه، بررسی ارتباط سطح هورمون های جنسی با ابتلا  و شدت پسوریازیس می باشد.

 

روش انجام

مطالعه به صورت مورد-شاهدی بر روی 46 بیمار مذکر پسوریاتیک 18 ساله و بالاتر مراجعه کننده به بیمارستان رازی، که حداقل 6 ماه از مدت ابتلایشان گذشته باشد، و 46 کنترل 18 ساله و بالاتر از بین سایر افراد مراجعه کننده به بیمارستان رازی، همسان شده از نظر جنس و سن و BMI انجام شد.

شدت بیماری توسط معیاری به نام PASI (Psoriasis Area and Severity Index)  در گروه بیمار تعیین شد. هورمون ها شامل تستوسترون، دی هیدرو تستوسترون، استرادیول، پروژسترون، 17 هیدروکسی پروژسترون، LH و FSH بودند.

داده ها با نرم افزار SPSS24 آنالیز شدند.

 

نتایج

 در بیماران سطح تستوسترون، استرادیول، پروژسترون، 17 هیدروکسی پروژسترون پایین تر از افراد غیرپسوریاتیک و  FSH بالاتر است. PASI با تستوسترون ارتباط غیرخطی مثبت و ضعیف و  با سن ارتباط منفی و ضعیف دارد. بین BMI و تستوسترون همبستگی  منفی وجود دارد. سن با دی هیدرو تستوسترون، پروژسترون و 17 هیدروکسی پروژسترون ارتباط منفی و با FSH ارتباط معنادار مثبت دارد.

نتیجه گیری نهایی

پیشنهاد می شود پروفایل هورمون های جنسی در بیماران مبتلا به پسوریازیس ارزیابی شود.

توصیه به انجام مطالعات مداخله ای جهت بررسی اثربخشی درمان های هورمونی در بیماران پسوریازیس میشود.

كليد واژه ها :پسوریازیس، هورمون های جنسی، تستوسترون، دی هیدروتستوسترون، استرادیول،  پروژسترون،17 هیدروکسی پروژسترون، LH و FSH ، PASI

مشخصات دانشجو:

نام: مریم یالی بگلو

  رشته تحصيلي:پزشکی

 مقطع:          عمومی          گروه آموزشي : پوست           پست الكترونيك دانشجو:

mari.bali.1990@gmail.com

اساتيد راهنما و داور:

استاد راهنما: دکتر امیرهوشنگ احسانی

   اساتيد مشاور: دکتر ارغوان عزیزپور، دکتر حسین مرتضوی مهدی آباد

   اساتيد داور: دکتر نسیمی، دکتر غیاثی

زمان دفاع : 27 شهریور 96

   روز   تاريخ  ساعت 12:30

 مكان دفاع به آدرس: تهران، بیمارستان پوست رازی،                                                                   

اطلاعات به زبان انگليسي

Title:

Sex hormones levels in male plaque type psoriasis patients referred to Razi hospital and its association with disease severity

Abstract:

Introduction

Psoriasis is a common chronic inflammatory disease. Immunological factors are important in the disease. In previous studies, the role of sex hormones in immune regulation, including in psoriasis, has been raised.

 

Aim

The aim of this study is to investigate the relationship between sex hormones levels and psoriasis, and also the  severity of disease.

 

Method

This case-control study was performed on 46 plaque type psoriatic male adults referred to Razi Hospital, that at least 6 months have been  passed since their diagnosis, and 46 controls referred to Razi Hospital, matched for sex,age and BMI.

The severity of disease was determined by PASI (Psoriasis Area and Severity Index) in patient group. Hormones include testosterone, dihydrotestosterone, estradiol, progesterone, 17 hydroxyprogesterone, LH and FSH.

Data was analyzed using SPSS24.

 

 

Results

In patients testosterone, estradiol, progesterone and 17 hydroxyprogesterone were lower than non-psoriatics and FSH level was higher. PASI had non-linear, positive and poor relationship with testosterone, and  was negatively associated with age. There was a negative correlation between BMI and testosterone. Age was correlated negativelywith dihydrotestosterone, progesterone and 17 hydroxyprogesterone, and had positive association with FSH.

 

Conclusion

It is suggested that sex hormones profile be evaluated in patients with psoriasis.

It is advised to conduct an interventional study to evaluate the efficacy of hormonal treatments in patients with psoriasis.

Keywords:

Psoriasis, sex hormones, testosterone, di-hydro-testosterone, progesterone, 17-OH progesterone, LH, FSH, PASI

فهرست منابع و ماخذ فارسي و لاتين:

[1] Burden AD, Kirby B. Psoriasis and Related Disorders. In: Griffiths CEM, Barker JN, Bleiker T, Chalmers R, Creamer D, editors. Rook’s Textbook of Dermatology. 9th ed. UK: John Wiley & Sons; 2016. P:1133-39.

[2] Nestle FO, Kaplan DH, Barker J.  Psoriasis: mechanism of disease. N Engl J Med. 2009 Jul 30;361(5):496-509.

[3] Bhatia A, Sekhon HK, Kaur G1. Sex hormones and immune dimorphism. ScientificWorldJournal. 2014;2014:159150.

[4] Davidovici BB, Sattar N, Prinz J, et al. Psoriasis and systemic inflammatory diseases: potential mechanistic links between skin disease and co-morbid conditions. J Invest Dermatol. 2010 Jul;130(7):1785-96.

[5] Wallgren M, Kindah H, Rodriguez-Martinez H. Alterations in testicular function after endotoxin injection in the boar. Int J Androl. 1993 Jun;16(3):235-43.

[6] Cutolo M, Balleari E, Giusti M, et al. Androgen replacement therapy in male patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1991 Jan;34(1):1-5.

[7] Straub RH. The complex role of estrogens in inflammation. Endocr Rev. 2007 Aug;28(5):521-74.

[8] Tengstrand B, Carlström K, Felländer-Tsai L, Hafström I. Abnormal levels of serum dehydroepiandrosterone, estrone, and estradiol in men with rheumatoid arthritis: high correlation between serum estradiol and current degree of inflammation. J Rheumatol. 2003 Nov;30(11):2338-43.

[9] Ahmed SA, Penhale WJ.  The influence of testosterone on the development of autoimmune thyroiditis in thymectomized and irradiated rats. Clin Exp Immunol. 1982 May;48(2):367-74.

[10]  Pennell LM1, Galligan CL, Fish EN. Sex affects immunity. J Autoimmun. 2012 May;38(2-3):J282-91.

[11] Kanda N, Watanabe S. 17beta-estradiol inhibits oxidative stress-induced apoptosis in keratinocytes by promoting Bcl-2 expression. J Invest Dermatol. 2003 Dec;121(6):1500-9.

[12] Cemil BC, Cengiz FP, Atas H, et al. Sex hormones in male psoriasis patients and their correlation with the Psoriasis Area and Severity Index. J Dermatol. 2015 May;42(5):500-3.

[13] Murase JE, Chan KK, Garite TJ et al. Hormonal effect on psoriasis in pregnancy and post partum. Arch Dermatol 2005; 141:601–606.

[14] Dalal M, Kim S, Voskuhl RR. Testosterone therapy ameliorates experimental autoimmune encephalomyelitis and induces a T helper 2 bias in the autoantigen-specific T lymphocyte response. J Immunol. 1997 Jul 1;159(1):3-6.

[15] Pongratz G, Straub RH, Schölmerich J, et al. Serum BAFF strongly correlates with PsA activity in male patients only--is there a role for sex hormones? Clin Exp Rheumatol. 2010 Nov-Dec;28(6):813-9.

 [16] Caldarola G, Milardi D, Grande G, et al. Untreated Psoriasis Impairs Male Fertility: A Case-Control Study. Dermatology. 2017 Jun 9.(in press).

[17] Pietrzak A, Lecewicz-Toruń B, Jakimiuk A. Lipid and hormone profile in psoriatic females. Ann Univ Mariae Curie Sklodowska Med. 2002;57(2):478-83.

[18] O'Driscoll JB1, August PJ. Exacerbation of psoriasis precipitated by an oestradiol-testosterone implant. Clin Exp Dermatol. 1990 Jan;15(1):68-9.

[19] Boyd AS, Morris LF, Phillips CM, Menter MA. Psoriasis and pregnancy: hormone and immune system interaction. Int J Dermatol. 1996 Mar;35(3):169-72.

[20] Ceovic R, Mance M, Bukvic Mokos Z, et al. Psoriasis: female skin changes in various hormonal stages throughout life--puberty, pregnancy, and menopause. Biomed Res Int. 2013;2013:571912.

[21] Saad F, Haider A, Gooren L. Hypogonadal men with psoriasis benefit from long-term testosterone replacement therapy - a series of 15 case reports. Andrologia. 2016 Apr;48(3):341-6.

[22] Bebo BF Jr, Fyfe-Johnson A, Adlard K,et al. Low-dose estrogen therapy ameliorates experimental autoimmune encephalomyelitis in two different inbred mouse strains. J Immunol. 2001 Feb 1;166(3):2080-9.

[23] Martin JT. Sexual dimorphism in immune function: the role of prenatal exposure to androgens and estrogens. Eur J Pharmacol. 2000 Sep 29;405(1-3):251-61.

[24] Yamaçake K. G. R., Cocuzza M, Torricelli  F. C. M. Impact of body mass index, age and varicocele on reproductive hormone profile from elderly men. Int Braz J Urol. 2016 Mar-Apr; 42(2): 365–372.

[25] Niemczyk S, Niemczyk L, Szamotulska K, et al. Is Free Testosterone Concentration a Prognostic Factor of Survival in Chronic Renal Failure (CRF)? Med Sci Monit. 2015; 21: 3401–3408.

[26] Hylander B, Lehtihet M. Testosterone and gonadotropins but not SHBG vary with CKD stages in young and middle aged men. Basic Clin Androl. 2015 Dec 2;25:9.

[27] Pollet TV, Van der Meij L, Cobey KD, Buunk AP. Testosterone levels and their associations with lifetime number of opposite sex partners and remarriage in a large sample of American elderly men and women. Horm Behav. 2011 Jun;60(1):72-7.

[28] Holzmann H, Benes P, Morsches B, et al. Psoriasis and haemodialysis: changes in plasma hormone concentration as a possible therapeutic mechanism. Dtsch Med Wochenschr. 1981 Sep 25;106(39):1245-7

[29] Famenini S, Wu JJ. Partial reversal of androgenetic alopecia with methotrexate therapy for psoriasis. Cutis. 2013 Sep;92(3):127-8.

[30] Arnaud L, Nordin A, Lundholm H, et al. Effect of Corticosteroids and Cyclophosphamide on Sex Hormone Profiles in Male Patients With Systemic Lupus Erythematosus or Systemic Sclerosis. Arthritis Rheumatol. 2017 Jun;69(6):1272-1279.

 [31] Mather KJ, Kim C, Christophi CA, et al. Steroid Sex Hormones, Sex Hormone-Binding Globulin, and Diabetes Incidence in the Diabetes Prevention Program. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Oct;100(10):3778-86.

[32] Stanworth RD, Kapoor D, Channer KS, Jones TH. Statin therapy is associated with lower total but not bioavailable or free testosterone in men with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2009 Apr;32(4):541-6.

[33] Krysiak R, Okopien B. The effect of atorvastatin and atorvastatin-ezetimibe combination therapy on androgen production in hyperandrogenic women with elevated cholesterol levels. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2015 Feb;123(2):75-9.

 [34] Fredriksson T, Pettersson U. Severe psoriasis--oral therapy with a new retinoid. Dermatologica. 1978;157(4):238-44


منبع: معاونت پژوهشي دانشکده پزشکي