بررسی همراهي كمكاري تحت باليني تيروييد و نفروپاتي ديابتي در بیماران سرپايي مراجعه کننده به مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره)

بررسی همراهي كمكاري تحت باليني تيروييد و نفروپاتي ديابتي در بیماران سرپايي مراجعه کننده به مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره)

3 4 1397

حذف
تک ستونه
حذف
ویرایشگر متن
این مطالعه به منظور بررسی همراهي كمكاري تحت باليني تيروييد و نفروپاتي ديابتي  همچنین بررسی شیوع نفروپاتی دیابتی و عوامل خطر بروز ان در بیماران دیابتی سرپايي مراجعه کننده به مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره) در سال 1396 انجام شده است.
روش مطالعه: مطالعه حاضر يك مطالعه توصيفي از نوع مقطعي مي باشد كه جمعيت مورد مطالعه، تمامي بيماران ديابتي مراجعه كننده سرپايي به درمانگاه بيمارستان امام خميني(ره) در چهار ماهه اول سال 96 مي باشند كه به صورت نمونه گيري تصادفي از كساني كه حاضر به شركت در مطالعه بودند و شرايط ورود به مطالعه را داشتند انجام شد و نمونه خون افراد مورد مطالعه با رضايت گرفته شده و جهت انجام آزمايشات بررسي هورمونهاي تيروييدي شامل TSH،  FT4 وهمچنين Cr، CBC ونمونه ادرار جهت بررسي ميزان البومين و پروتيين دفعي به آزمايشگاه برده شد و شیوع نفروپاتی دیابت و تاثیر فاکتورهایی چون سن،جنس، طول مدت دیابت، سیگاری بودن، الکلی بودن، BMI واختلالات تیروییدی درشیوع نفروپاتی بررسی شدند.
یافته ها:از 283 نفر شرکت کننده در مطالعه 29.08 درصد نفروپاتی دیابتی داشتند. فاکتورهایی مثل سن(    p=0.02)، میزان  Hb(p=0.05) و ازمایشات تیروییدی( p=0.01) از نظر آماری با بروز نفروپاتی دیابتی رابطه داشتند اما سایر عوامل خطر بررسی شده مانند جنس، طول مدت دیابت، سیگاری بودن، الکلی بودن، BMI و HbA1C رابطه معناداری با بروز نفروپاتی دیابتی نداشتند. همچنین این مطالعه نشان میدهد شانس ایجاد نفروپاتی در بیماران پرکاری تحت بالینی تیرویید نسبت به کارکرد نرمال ان 13.59برابر است.
نتیجه گیری: اینطور استنباط میشود که درمان زودرس اختلالات تیروییدی بتواند از بروز نفروپاتی در بیماران دیابتی جلوگیری نماید.
كليد واژه ها : نفروپاتی دیابتی، کمکاری تحت بالینی تیرویید، پرکاری تحت بالینی تیرویید، دیابت

مشخصات دانشجو:  مهسا محمدزکی، پزشکی مقطع دکترای عمومی گروه داخلی
 mahsamohammadzaki@yahoo.com
اساتيد راهنما: استاد دکتر سید فرشاد علامه
اساتید مشاور:  استاد منوچهر خان نخجوانی، استاد پیمان، استاد عبداللهی
اساتید داور: استاد پازوکی، استاد خواجوی
زمان دفاع : 21/3/97
  ساعت 12 ظهر
مكان دفاع به آدرس: مجتمع بیمارستانی امام خمینی ساختمان نفیسی  طبقه دوم کلاس درس جنرال
اطلاعات به زبان انگليسي
Title: Association between subclinical hypothyroidism and diabetic nephropathy in outpatients who come to Imam Khomeini hospital

Abstract: The association between subclinical hypothyroidism (SCH) and microvascular complications of diabetes is unclear. We examined whether SCH is associated with diabetic nephropathy in Iranian outpatients with diabetes who come to Imam Khomeini hospital. Data from 282 patients who visited the diabetes clinic at Imam Khomeini hospital in 1395 were analyzed retrospectively. Participants were evaluated for glycemic control, thyroid function, and diabetic nephropathy. Diabetic nephropathy was assessed by the presence of
albuminuria. And SCH was defined as an asymptomatic state characterized by a normal serum FT4  level and elevated serum consentration of thyrotropin( thyroid stimulating hormone).
. The prevalence of diabetic nephropathy  was 29.08% in this population.
After adjustment for potential confounding factors (HbA1c, BMI, duration of diabetes by multivariate logistic regression analysis, SCH was not significantly associated with diabetic nephropathy (odds ratio 1.55 [95% CI, 0.723] P = 0.259). These results suggest that SCH was not associated with diabetic nephropathy in patients with diabetes. Further prospective
studies are required to confirm the association between SCH and diabetic nephropathy
Keywords: subclinical hypothyroidism - diabetic nephropathy- diabetes

فهرست منابع و ماخذ فارسي و لاتين:
1.Shaw JE, Sicree RA, Zimmet PZ. Global estimates of the prevalence of diabetes for 2010 and 2030. Diabetes Res Clin Pract.
2010;87(1):4-14.
DOI: 10.1016/j
.diabres.2009.10.007
PMID:
19896746
2.
American Diabetes A. Diagnosis and classification of diabetes
mellitus. Diabetes Care. 2009;32 Suppl 1:S62-7.
DOI: 10.2337/
dc09-S062
PMID: 19118289
3.
Whiting DR , Guariguata L, Weil C, Shaw J. IDF diabetes atlas:
global estimates of the prevalence of diabetes for 2011 and 2030.
Diabetes Res Clin Pract. 2011;94(3):311-21.
DOI: 10.1016/j.dia
-
bres.2011.10.029
PMID: 22079683
4.
Guariguata L. By the numbers: new estimates from the IDF Diabetes
Atlas Update for 2012. Diabetes Res Clin Pract. 2012;98(3):524-5.
DOI: 10.1016/j.diabres.2012.11.006
PMID
: 23217268
5.
Wild S, Roglic G, Green A, Sicree R , King H. Global prevalence of
diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030. Dia
-
betes Care. 2004;27(5):1047-53.
PMID
: 15111519
6.
American Diabetes A. Economic costs of diabetes in the U.S. in
2012. Diabetes Care. 2013;36(4):1033-46.
DOI: 10.2337/dc12-
2625
PMID: 23468086
7.
Azizi F, Hatami H, Janghorbani M. [Epidemiology and control of
common disorders in Iran]. 2nd ed. Tehran: Khosravi; 2000.
8.
Park K. Prark’s Textbook Preventive & Social Medicine. 21st ed.
Tehran: Ilia; 2002.
9.
Ahmadi A, Hasanzadeh J, Rahimi M, Lashgari L. [Factors af -fect
-
ing the quality of life in patients with type 2 diabetes Chahar Mahal
Bakhtiari]. J North Khorasan Univ Med Sci. 2011;3(1):13-7.
10.
Shi L, Shu XO, Li H, Cai H, Liu Q, Zheng W, et al. Physical activity,
smoking, and alcohol consumption in association with incidence of
type 2 diabetes among middle-aged and elderly Chinese men. PLoS
One. 2013;8(11):e77919.
DOI: 10.1371/journal.pone.0077919
PMID: 24223743
10  Centers for Disease Control and Prevention. National Diabetes Statistics Report, 2017. 2017. Available at https://www.cdc.gov/diabetes/pdfs/data/statistics/national-diabetes-statistics-report.pdf.
11)  Harrison P. Almost Half the US Population Has Diabetes or Its Precursor. Medscape Medical News. 2017 Jul 19. [Full Text].
12 )One adult in ten will have diabetes by 2030. International Diabetes Federation. November 14, 2011. Available at http://www.idf.org/media-events/press-releases/2011/diabetes-atlas-5th-edition.
13)    Katz AI, Emmanouel DS, Lindheimer MD. Thyroid hormone and the kidney. Nephron 1975; 15: 223–249.
14)    Algun E, Topal C, Ozturk M, Sekeroglu MR, Durmus A. Urinary β2microglobulin in renal dysfunction associated with hypothyroidism. Int J Clin Pract 2004; 58: 240–243
15)    Singer MA. Of mice and men and elephants: metabolic rate sets glomerular filtration rate. Am J Kidney Dis 2001; 37: 164–178.
16)    Suher M, Koc E, Ata N, Ensari C. Relation of thyroid disfunction, thyroid autoantibodies, and renal function. Ren Fail 2005; 27: 739–742.
17)    Lo JC, Chertow GM, Go AS, Hsu CY. Increased prevalence of subclinical and clinical hypothyroidism in persons with chronic kidney disease. Kidney Int 2005; 67: 1047–1052.
18)    den Hollander JG, Wulkan RW, Mantel MJ, Berghout A. Correlation between severity of thyroid dysfunction and renal function. Clin Endocrinol (Oxf) 2005; 62: 423–427.
19)    Adrees M, Gibney J, El-Saeity N, Boran G (2009) Effects of 18 months of L-T4 replacement in women with subclinical hypothyroidism. Clin Endocrinol (Oxf) 71: 298-303.
20)    Shin DH, Lee MJ, Lee HS, Oh HJ, Ko KI, et al. (2013) Thyroid hormone replacement therapy attenuates the decline of renal function in chronic kidney disease patients with subclinical hypothyroidism. Thyroid 23: 654-661.
21)    Asvold BO, Bjøro T, Vatten LJ (2011) Association of thyroid function with estimated glomerular filtration rate in a population-based study: the HUNT study. Eur J Endocrinol 164:101-5.
22)    Saini V, Yadav A, Arora MK, Arora S, Singh R, et al. (2012) Correlation of creatinine with TSH levels in overt hypothyroidism - a requirement for monitoring of renal function in hypothyroid patients? Clin Biochem 45: 212-4.
23)    Chonchol M, Lippi G, Salvagno G, Zoppini G, Muggeo M, et al. (2008) Prevalence of subclinical hypothyroidism in patients with chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol 3:1296-1300.
24)    Chen HS, Wu TE, Jap TS, Lu RA, Wang ML, et al. (2007) Subclinical hypothyroidism is a risk factor for nephropathy and cardiovascular diseases in Type 2 diabetic patients. Diabet Med 24:1336-1344.
25)    Bo-Yeon Kim, Chul-Hee Kim, Chan-Hee Jung, Ji-Oh Mok, Kyo-Il Suh, et al.(2011)  Association between subclinical hypothyroidism and severe diabetic retinopathy in Korean patients with type 2 diabetes Endocrine Journal, 58 (12), 1065-1070
26)    Yang GR, Yang JK, Zhang L, An YH, Lu JK. ( 2010) Association between subclinical hypothyroidism and proliferative diabetic retinopathy in type 2 diabetic patients: a case-control study. Tohoku J Exp Med. Dec;222(4):303-10.
27)    JIN-KUI YANG, WEI LIU, JING SHI, RN YI-BING LI, (2010) An Association Between Subclinical Hypothyroidism and Sight-Threatening Diabetic Retinopathy in Type 2 Diabetic Patients DIABETES CARE VOLUME 33 NUMBER 5 :1018-1020
28)    Shinya Furukawa, Shin Yamamoto, Yasuhiko Todo, Kotatsu Maruyama, Teruki Miyake, et al. Association between subclinical hypothyroidism and diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes mellitus (2014) Endocrine Journal, 61 (10), 1011-1018
29) Mansournia N, Riyahi S, Tofangchiha S, Mansournia MA, Riahi M, Heidari Z, Hazrati E.
J Endocrinol Invest. 2017 Mar;40(3):289-295. doi: 10.1007/s40618-016-0560-3. Epub 2016 Oct 13.
PMID:
27738906

نظرات

نظر

captcha

لیست نظرات

5/5 0 0 0