بررسی مقایسه ای میزان تاثیر تجویز دوز پایین کتامین موضعی و زیرجلدی بر بی قراری و درد پس از بیهوشی عمومی در کودکان تحت عمل جراحی هرنی اینگوینال در مرکز طبی در سال1394-1395

بررسی مقایسه ای میزان تاثیر تجویز دوز پایین کتامین موضعی و زیرجلدی بر بی قراری و درد پس از بیهوشی عمومی در کودکان تحت عمل جراحی هرنی اینگوینال در مرکز طبی در سال1394-1395

25 8 1395

درد حاد یکی از عوارض شایعی می باشد که در کودکانی که تحت عمل جراحی قرار می گیرند، دیده می شود.درد حاد با رفتار بی قرارانه همراه است-که در آن خطر آسیب رساندن بیمار به خود و دیگران وجود دارد- و موجب نارضایتی والدین و مراقبین بیمار در ریکاوری و همچنین طولانی شدن مدت ریکاوری و بستری شدن بیمار شده و نیاز به مراقبت پرستاری بیشتری را ایجاب می نماید. مداخلات دارویی گوناگون مثل استفاده از NSAID، طب سوزنی،کتامین، دکسمدتومیدین، کلونیدین و مخدرها به طور موثری برای جلوگیری از این عارضه استفاده می شوند، اما این داروها موجب عوارضی همچون تاخیر در بیدار شدن از بیهوشی، خواب آلودگی بیش از حد و همچنین عوارض دیگر مثل تهوع و استفراغ می شوند که استفاده از این داروها را محدود می کند.شناخت رسپتور NMDA و نقش آن در کاهش درد باعث تحول جدیدی در استفاده از داروی کتامین شده است. بلوک این رسپتور در محیط باعث جلوگیری از تحریک نورون های مرکزی درد می شود. (1) کتامین یک داروی بیهوشی است که جهت بیهوشی، آرامبخشی و غیره استفاده می شود. گزارش های زیادی در مورد استفاده از دوز کم کتامین به عنوان یک آنتاگونیست رسپتور های NMDA در تسکین درد بیماران و کاهش نیاز به مخدر های سیستمیک ارائه شده است. (2)کتامین را می توان از راه های مختلفی مانند وریدی، خوراکی، عضلانی، داخل بینی، زیرجلدی، داخل مقعدی، اپی دورال و یا موضعی مورد استفاده قرار داد .با توجه به این که این دارو یک آنالوگ فن سیکلیدین محسوب می شود، دوزهای بالای آن می تواند با بعضی اثرات ناخواسته مانند توهم ، دیسفوریا ، کابوس ، افزایش ترشحات برونش یا بزاق و افزایش فشار داخل مغز همراه باشد، ولی این عوارض معمولادر دوزهای پایین مشاهده نمی شود.(3) در حال حاضر با توجه این که کمتر بر روی تجویز کتامین به صورت موضعی و زیر جلدی  بررسی انجام شده است تصمیم به انجام این تحقیق گرفتیم.در این مطالعه تاثیر تجویز کتامین موضعی و زیر جلدی  بر درد پس از عمل در اعمال جراحی کودکان تحت بیهوشی عمومی مورد تحقیق قرار می گیرد.   كليد واژه ها :  درد – کتامین - بیهوشی مشخصات دانشجو: نام:  محسن دستمردی    رشته تحصيلي:  ‍پزشکی   مقطع:       دکترای حرفه ای             گروه آموزشي     بیهوشی پست الكترونيك دانشجو:  dastmardi.mohsen@yahoo.com  شماره تماس دانشجو: 09128804178 اساتيد راهنما و داور: استاد راهنما  : آقای دکتر مهرداد گودرزی آقای دکتر علیرضا ابراهیم سلطانی     اساتيد مشاور خانم دکتر آناهید ملکی آقای دکتر علیرضا تک زارع آقای دکتر اشکان تقی زاده    زمان دفاع :    روز دوشنبه تاريخ 24 آبان  ۱۳۹۵ ساعت ۸ صبح مكان دفاع به آدرس: بیمارستان مرکز طبی تهران اطلاعات به زبان انگليسي Title: The comparisonal Study of using regional and subcutanous ketaminen in delirium and pain relief after general anestesia in inguinal herniorapphy in children of medical center in years 1394-1395 Abstract: Repeated intermittent exposure to ketamine has rapid and long-lasting antidepressant effects, but the abuse potential has only been assessed at high doses. Furthermore, while females are more susceptible to depression and more sensitive to ketamine's antidepressant-like effects, the abuse potential for ketamine in females is unknown. OBJECTIVES: The objectives of this study are to determine the reinforcing properties of low-dose intermittent ketamine in adult rats of both sexes and determine whether cycling gonadal hormones influence females' response to ketamine. In male rats, we also aimed to determine whether reinstatement to intermittent ketamine is comparable to intermittent cocaine. METHODS: Male rats intravenously self-administered cocaine (0.75 mg/kg/infusion) or ketamine (0.1 mg/kg/infusion) once every fourth day, while intact cycling female rats self-administered ketamine only during preidentified stages of their 4-day estrus cycle, when gonadal hormones are either high (proestrus) or low (diestrus). After acquiring self-administration, rats underwent daily extinction training followed by cue-primed and drug-primed reinstatement to assess drug-seeking behavior. RESULTS: Diestrus-trained females fail to maintain ketamine self-administration and did not display reinstatement to ketamine-paired cues. Males and proestrus-trained females reinstated to ketamine-paired cues. Ketamine-primed reinstatement was dependent on simultaneous cue presentation. Male rats reinstated to cocaine priming independent of cue presentation. CONCLUSION: These findings indicate that females's responsivity to this dose of ketamine depends on stage of cycle, as only proestrus-trained females and males respond to ketamine's reinforcing effects under this treatment paradigm.   Keywords: Ketamine , pain , child . local , SQ

نظرات

نظر

captcha

لیست نظرات

5/5 0 0 0