مصاحبه با دکتر محمد طاهر رجبی، عضو تیم پزشکی درباره عمل جراحی مصدوم اسیدپاشی اصفهان

مصاحبه با دکتر محمد طاهر رجبی، عضو تیم پزشکی درباره عمل جراحی مصدوم اسیدپاشی اصفهان

20 8 1393

گالری عکس به گزارش روابط عمومی بیمارستان فارابی، در پی عمل جراحی مجدد چشم‌های سهیلا جورکش، مصدوم حادثه اسیدپاشی اصفهان که عصر روز جمعه ۹/۸/۱۳۹۳ با حضور دکتر سید حسن هاشمی وزیر بهداشت در بیمارستان فارابی انجام شد، دکتر محمد طاهر رجبی فوق تخصص اکولوپلاستی و پلاستیک چشم و عضو تیم جراحی چشم، در مصاحبه‌ای در تشریح وضعیت بیمار گفت: متأسفانه شدت آسیب چشم راست خانم جورکش بسیار شدید بود. اسید حداکثر آسیب را به چشم راست زده و فشار چشم پایین بود. با یک سوختگی درجه ۴ در پلک مواجه بودیم به‌طوری‌که لبه پلک تمام مژه و پوست اطراف چشم از بین رفته و فقط یک مقدار از عضلات باقیمانده بود. در مورد چشم‌چپ وضعیت امیدبخش‌تر است خوشبختانه آسیب کمتر و در حد سوختگی درجه ۲ یا ۳ است. قسمت پائین چشم از بین رفته ولی خون‌رسانی قسمت بالا برقرار است. دکتر رجبی در مورد اقدامات انجام‌شده برای بیمار گفت: خانم جورکش هشتادمین بیماری است که در اثر سوختگی شیمیایی چشم به ما مراجعه کرده است و بر اساس تجربه‌ای که در این سال‌ها از درمان این بیماران به دست آورده‌ایم به ما ثابت‌شده در سوختگی‌های درجه ۴ چشم نباید منتظر شد و از همان ابتدا باید حداکثر کاری را که می‌شود برای بیمار انجام داد.عضو هیئت‌علمی بیمارستان فارابی یکی از مشکلاتی را که باعث تشدید آسیب سوختگی‌های شیمیایی می‌شود اختلال در خون‌رسانی دانست و گفت در اثر تخریب بافت عروقی و عدم خون‌رسانی ممکن است چشم از بین برود در این موارد ما منتظر بهبود نسبی نمی‌شویم. وی افزود در موارد دیگر معمولاً تارسورافی انجام می‌دهیم سپس چشم را بسته و منتظر بهبود می‌شویم. ولی در مورد خانم جورکش هفته پیش پس از کارهایی که روی قرنیه بیمار صورت گرفت به‌منظور پیشگیری از چسبندگی، پیوندی از مخاط دهان برداشته و وارونه در محل آسیب قراردادیم. چون تجربه درمان بیماران قبلی که دچار سوختگی چشم با هر علتی حتی تصادفات شده‌اند به ما ثابت کرده اگر از پیوند مخاطی استفاده نشود کل پلک اسکلرا و قرنیه بیمار به هم می‌چسبد و نتیجه عمل نهایی را کاهش می‌دهد. دکتر رجبی اضافه کرد هرچه از بافت‌های عضلات وابرو ها و گونه باقیمانده بود را وارونه دردهان پیوند زدیم تا در مراحل بعد پس از فروکش کردن التهاب و بهبود خون‌رسانی در مورد جراحی‌های اصلی تصمیم بگیریم و از آن استفاده شود. برای بازسازی پوست صورت هم از پوست دست استفاده کردیم. وی هدف اولیه تیم جراحی چشم سهیلا جورکش را بهبود خون‌رسانی چشم‌ها عنوان کرد و تأکید کرد هدف ما در این‌گونه بیماران دستیابی به سطحی قابل‌قبول از دید و برگشت بیمار به زندگی عادی است و هیچ‌گاه وعده دید ۱۰۰ درصد را به آن‌ها نمی‌دهیم. در مورد سهیلا هم امیدوارم و حداکثر تلاش خود را می‌کنیم تا دید ایشان تا درجاتی برگردد وزندگی خوبی داشته باشند و ازنظر ظاهر و زیبایی هم در طول زمان کارهایی باید برایش انجام شود دکتر رجبی در مورد مراحل بعدی درمان سهیلا نیز گفت: درمان این مصدومان یک درمان زمان‌بر و طولانی و مستلزم یک همکاری تیمی است برای درمان کامل و مناسب ایشان هم انتظار ۶ ماه تا یک سال راداریم گرچه بیماری هم داشته‌ایم که ۲ سال تحت درمان ما بوده است به‌هرحال ۳ ماه چشم راست وی بسته نگاه داشته می‌شود. دکتر رجبی که تجربه درمان ۲۰۰ مورد سوختگی چشم را داشته است می‌گوید: درمان این تعداد مصدوم در بیمارستان فارابی تجربه‌ای منحصربه‌فرد را اختیار ما در بیمارستان فارابی قرار داده است ۸۰ نفر از این بیماران در اثر اسید و بقیه با مواد مذاب آسیب‌دیده‌اند. این تعداد بیمار هیچ جای دنیا گزارش نشده است ما الآن می‌دانیم برحسب درجه سوختگی باید روی کدام قسمت کارکنیم و آمادگی داریم این تجربه را در اختیار بیماران و همکاران قرار دهیم و تا آنجا که می‌توانیم به آن‌ها کمک کنیم. عضو هیئت‌علمی بیمارستان فارابی با اشاره به اهمیت زمان درنتیجه درمان بیماران سوختگی چشم گفت: حدود ۳۰ تا ۴۰ در صد موارد مصدومیت‌های شیمیایی چشم در اثر حوادث اتفاقی یا حین کار به وجود آمده‌اند مانند باطری‌سازی که حین کار باتری منفجرشده یا لوله‌کشی که هنگام باز کردن لوله، اسید به چشم‌هایش پریده یا بچه‌ای که ماده اسیدی از روی دیوار رویش ریخته است در تمامی این موارد اولین و مهم‌ترین اقدام شستشو با آب جاری به مدت نیم ساعت است رقیق ساختن اسید و افزایش PH آن از طریق شستشوی مداوم با آب یا هر مایع تمیز دیگری که در دسترس هست و رساندن سریع مصدوم به اورژانس است. در اورژانس هم بایستی پس از انجام اقدامات اولیه بیمار را به مراکزی که تجربه و تخصص درمان این‌گونه بیماران رادارند ارجاع دهند.بیمار سوختگی داشته‌ایم که چهار پلک هم از بین رفته بوده ولی چون در زمان مناسب مراجعه کرده بازسازی به‌خوبی انجام‌شده و خیلی مشخص نیست. دکتر رجبی در آخر خواستار برخورد قضائی مناسب با عاملان اسیدپاشی شد و اظهار داشت از ۸۰ مورد سوختگی با اسید که به ما مراجعه نموده‌اند ۶۰ نفر قربانی اسیدپاشی در اثر اختلافات خانوادگی یا اجتماعی شده‌اند و اگر برخورد قضایی مناسبی در این زمینه صورت نگیرد ممکن است شاهد حوادث بدتری باشیم.مصاحبه با دکتر محمد طاهر رجبی، عضو تیم پزشکی درباره عمل جراحی مصدوم اسیدپاشی اصفهان روابط عمومی دانشگاه علوم پزشکی تهران: دکتر محمد طاهر رجبی فوق تخصص پلاستیک چشم و عضو تیم جراحی سهیلا جورکش گفت: درمان ۲۰۰ مورد سوختگی شیمیایی چشم در بیمارستان فارابی، تجربه‌ای منحصربه‌فرد در دنیا در درمان این بیماران است. به گزارش روابط عمومی بیمارستان فارابی، در پی عمل جراحی مجدد چشم‌های سهیلا جورکش، مصدوم حادثه اسیدپاشی اصفهان که عصر روز جمعه ۹/۸/۱۳۹۳ با حضور دکتر سید حسن هاشمی وزیر بهداشت در بیمارستان فارابی انجام شد، دکتر محمد طاهر رجبی فوق تخصص اکولوپلاستی و پلاستیک چشم و عضو تیم جراحی چشم، در مصاحبه‌ای در تشریح وضعیت بیمار گفت: متأسفانه شدت آسیب چشم راست خانم جورکش بسیار شدید بود. اسید حداکثر آسیب را به چشم راست زده و فشار چشم پایین بود. با یک سوختگی درجه ۴ در پلک مواجه بودیم به‌طوری‌که لبه پلک تمام مژه و پوست اطراف چشم از بین رفته و فقط یک مقدار از عضلات باقیمانده بود. در مورد چشم‌چپ وضعیت امیدبخش‌تر است خوشبختانه آسیب کمتر و در حد سوختگی درجه ۲ یا ۳ است. قسمت پائین چشم از بین رفته ولی خون‌رسانی قسمت بالا برقرار است. دکتر رجبی در مورد اقدامات انجام‌شده برای بیمار گفت: بر اساس تجربه‌ای که در این سال‌ها از درمان این بیماران به دست آورده‌ایم به ما ثابت‌شده در سوختگی‌های درجه ۴ چشم نباید منتظر شد و از همان ابتدا باید حداکثر کاری را که می‌شود برای بیمار انجام داد.عضو هیئت‌علمی بیمارستان فارابی یکی از مشکلاتی را که باعث تشدید آسیب سوختگی‌های شیمیایی می‌شود اختلال در خون‌رسانی دانست و گفت در اثر تخریب بافت عروقی و عدم خون‌رسانی ممکن است چشم از بین برود در این موارد ما منتظر بهبود نسبی نمی‌شویم. وی افزود در موارد دیگر معمولاً تارسورافی انجام می‌دهیم سپس چشم را بسته و منتظر بهبود می‌شویم. ولی در مورد خانم جورکش هفته پیش پس از کارهایی که روی قرنیه بیمار صورت گرفت به‌منظور پیشگیری از چسبندگی، پیوندی از مخاط دهان برداشته و وارونه در محل آسیب قراردادیم. چون تجربه درمان بیماران قبلی که دچار سوختگی چشم با هر علتی حتی تصادفات شده‌اند به ما ثابت کرده اگر از پیوند مخاطی استفاده نشود کل پلک اسکلرا و قرنیه بیمار به هم می‌چسبد و نتیجه عمل نهایی را کاهش می‌دهد. وی هدف اولیه تیم جراحی چشم سهیلا جورکش را بهبود خون‌رسانی چشم‌ها عنوان کرد و تأکید کرد هدف ما در این‌گونه بیماران دستیابی به سطحی قابل‌قبول از دید و برگشت بیمار به زندگی عادی است و هیچ‌گاه وعده دید ۱۰۰ درصد را به آن‌ها نمی‌دهیم. در مورد سهیلا هم امیدوارم و حداکثر تلاش خود را می‌کنیم تا دید ایشان تا درجاتی برگردد وزندگی خوبی داشته باشند و ازنظر ظاهر و زیبایی هم در طول زمان کارهایی باید برایش انجام شود دکتر رجبی در مورد مراحل بعدی درمان سهیلا نیز گفت: درمان این مصدومان یک درمان زمان‌بر و طولانی و مستلزم یک همکاری تیمی است برای درمان کامل و مناسب ایشان هم انتظار ۶ ماه تا یک سال راداریم گرچه بیماری هم داشته‌ایم که ۲ سال تحت درمان ما بوده است به‌هرحال ۳ ماه چشم راست وی بسته نگاه داشته می‌شود. دکتر رجبی که تجربه درمان ۲۰۰ مورد سوختگی چشم را داشته است می‌گوید: درمان این تعداد مصدوم در بیمارستان فارابی تجربه‌ای منحصربه‌فرد را در اختیار ما قرار داده است ۸۰ نفر از این بیماران در اثر اسید و بقیه با مواد مذاب آسیب‌دیده‌اند. این تعداد بیمار هیچ جای دنیا گزارش نشده است ما الآن می‌دانیم برحسب درجه سوختگی باید روی کدام قسمت کارکنیم و آمادگی داریم این تجربه را در اختیار بیماران و همکاران قرار دهیم و تا آنجا که می‌توانیم به آن‌ها کمک کنیم. عضو هیئت‌علمی بیمارستان فارابی با اشاره به اهمیت زمان درنتیجه درمان بیماران سوختگی چشم گفت: حدود ۳۰ تا ۴۰ در صد موارد مصدومیت‌های شیمیایی چشم در اثر حوادث اتفاقی یا حین کار به وجود آمده‌اند مانند باطری‌سازی که حین کار باتری منفجرشده یا لوله‌کشی که هنگام باز کردن لوله، اسید به چشم‌هایش پریده یا بچه‌ای که ماده اسیدی از روی دیوار رویش ریخته است در تمامی این موارد اولین و مهم‌ترین اقدام شستشو با آب جاری به مدت نیم ساعت است رقیق ساختن اسید و افزایش PH آن از طریق شستشوی مداوم با آب یا هر مایع تمیز دیگری که در دسترس هست و رساندن سریع مصدوم به اورژانس است. در اورژانس هم بایستی پس از انجام اقدامات اولیه بیمار را به مراکزی که تجربه و تخصص درمان این‌گونه بیماران رادارند ارجاع دهند.بیمار سوختگی داشته‌ایم که چهار پلک هم از بین رفته بوده ولی چون در زمان مناسب مراجعه کرده بازسازی به‌خوبی انجام‌شده و خیلی مشخص نیست.


منبع:گروه چشم پزشکی دانشکده پزشکی

نظرات

سوال

captcha

لیست نظرات

5/5 0 0 0