مقایسه اثر ضد خارش اندانسترون و گرانیسترون در بیماران تحت زایمان بی درد به کمک تزریق سوفنتانیل در فضای اینتراتکال در بیمارستان ولی عصر تهران از مهر ماه 93 تا مهرماه 94
: برای کاهش درد زایمان روش‌های مختلفی استفاده می‌شود که یکی از آنها بی دردی نخاعی با استفاده از ضد دردهای قوی مانند سوفنتانیل می‌باشد. با وجود مزیت مخدرها در بی حسی، این داروها عوارض جانبی نیز دارند که یکی از این عوارض خارش ا ست که برای بیماران آزار دهنده می‌باشد. در مطالعه حاضر، اثر ضد خارش اندانسترون و گرانیسترون در بیماران تحت زایمان بی‌درد به کمک تزریق سوفنتانیل مورد مقایسه قرار گرفته است. مواد و روش‌ها: در این مطالعه 50 نفر از افرادی که از مهر ماه سال 93 لغایت مهر ماه 94 در بیمارستان ولی عصر تهران کاندید زایمان بدون درد به روش اسپاینال بودند انتخاب و وارد مطالعه شدند. متغیرهای مستقل شامل سن و BMIمادر، تعداد دفعات بارداری مادر، بیماری زمینه‌ای مادر و داروی مصرف شده در دوران بارداری در بروز خارش، شدت خارش و توزیع خارش در دو گروه با داروی گرانیسترون و اندانسترون مورد بررسی قرار گرفتند. جمع آوری اطلاعات با استفاده از پرسش نامه و آنالیز آنها با استفاده از نرم افزار SPSS انجام گرفت. یافته‌های پژوهش: بین دو گروه گرانیسترون و اندانسترون از نظر بروز خارش، شدت خارش و محل خارش تفاوت آماری معنی‌داری وجود نداشت (P> 0.05). بحث و نتیجه‌گیری: به نظر می‌رسد بین اثربخشی گرانیسترون و اندانسترون از نظر جلوگیری از بروز خارش، شدت و محل آن در بیماران تحت زایمان بی‌درد تفاوتی وجود ندارد. با این حال، پیشنهاد می‌گردد در این زمینه مطالعات به مراتب گسترده‌تری با تعداد نمونه بیشتری در آینده انجام گیرد. كليد واژه ها ضد خارش - اندانسترون - گرانیسترون - زایمان بی درد – فضای اینتراتکال مشخصات دانشجو: نام: دکتر راضیه آرمان رشته تحصيلي: دکتری حرفه ای مقطع: دکتری گروه آموزشي :پزشکی پست الكترونيك دانشجو: Razieharman7@gmail.com اساتيد راهنما و داور: استاد راهنما : سرکار خانم دکتر نگار افتخار - جناب آقای دکتر جلیل مکارم اساتيد مشاور: جناب دکتر سید میر محمد اسکندری اساتيد داور: جناب دکتر محمود آل محمد – سرکار خانم مژگان رحیمی زمان دفاع : روز شنبه تاريخ: 06/09/1395 ساعت : 7 صبح مكان دفاع به آدرس: بیمارستان امام خمینی (ره) – دفتر بخش بیهوشی اطلاعات به زبان انگليسي Title: The comparison between Ondansetrone & Granisetrone as the premedication for prevention of pruritus after using intratechal sufentanil for painless labour Vali-e-Asr Hospital 1393-94 Abstract: Introduction: Various methods are used to ease childbirth, one of which is spinal anesthesia using strong analgesics such as sufentanil. Despite the benefit of opiates in anesthesia and analgesia, these drugs have some side effects such as itching which may be annoying for to the patients. In the present study, anti-itch effects of ondansetron and granisetron in patients receiving sufentanil injection as anti-labor pain were compared. Materials & methods: A total of 50 people referring to Valiy-e-Asr hospital of Tehran from October 93 till October 94 for childbirth without pain by means of spinal anesthesia were selected and participated in the study. Patients have received granisetron or ondansetron as anti-itch. The variables included maternal age, BMI, parity, comorbidity, drug consumption during pregnancy, and incidence, severity, place of itching, which were compared between granisetron and ondansetron groups using SPSS software. Findings: there was no statistically significant difference between the granisetron and ondansetron groups with respect to the incidence, severity, and place of itching (P> 0.05). Conclusion: It seems that there is no difference between granisetron and ondansetron in preventing the incidence, severity, and place of itching in women receiving sufentanil as anti-labor pain killer. However, it much larger studies with more samples are suggested to be taken in this area in the future. Keywords: granisetron, ondansetron, painless delivery, subarachnoid space فهرست منابع و ماخذ فارسي و لاتين: 1. Sharma SK, Alexander JM, Messick G, Bloom SL, McIntire DD, Wiley J, et al. Cesarean delivery: a randomized trial of epidural analgesia versus intravenous meperidine analgesia during labor in nulliparous women. Anesthesiology. 2002 Mar;96(3):546-51. 2. Abboud TK, Khoo SS, Miller F, Doan T, Henriksen EH. Maternal, fetal, and neonatal responses after epidural anesthesia with bupivacaine, 2-chloroprocaine, or lidocaine. Anesth Analg. 1982 Aug;61(8):638-44. 3. Mark A, Rosen C, Samuel C. Basics of Anesthesia 5th ed2007. 4. larson., Churchill L. History of anesthetic practice. 6th ed. USA: Elsevier; 2007. 5. Howell CJ, Dean T, Lucking L, Dziedzic K, Jones PW, Johanson RB. Randomised study of long term outcome after epidural versus non-epidural analgesia during labour. BMJ. 2002 Aug 17;325(7360):357. 6. Nimmo S. Benefit and outcome after epidural analgesia. Eur J Obstet Gynecoi Reprod Biol. 1993;93:61-4. 7. Eltzschig HK, Lieberman ES, Camann WR. Regional anesthesia and analgesia for labor and delivery. N Engl J Med. 2003 Jan 23;348(4):319-32. 8. Abouleish E, Rawal N, Rashad MN. The addition of 0.2 mg subarachnoid morphine to hyperbaric bupivacaine for cesarean delivery: a prospective study of 856 cases. Reg Anesth. 1991 May-Jun;16(3):137-40. 9. Cohen SE, Subak LL, Brose WG, Halpern J. Analgesia after cesarean delivery: patient evaluations and costs of five opioid techniques. Reg Anesth. 1991 May-Jun;16(3):141-9. 10. Waxler B, Mondragon SA, Patel SN, Nedumgottil K. Prophylactic ondansetron does not reduce the incidence of itching induced by intrathecal sufentanil. Can J Anaesth. 2004 Aug-Sep;51(7):685-9. 11. Connelly NR, Parker RK, Vallurupalli V, Bhopatkar S, Dunn S. Comparison of epidural fentanyl versus epidural sufentanil for analgesia in ambulatory patients in early labor. Anesth Analg. 2000 Aug;91(2):374-8. 12. Le Guen H, Roy D, Branger B, Ecoffey C. Comparison of fentanyl and sufentanil in combination with bupivacaine for patient-controlled epidural analgesia during labor. J Clin Anesth. 2001 Mar;13(2):98-102. 13. Sinatra R. Acute pain management. Cambrige university press. 2009:216-36. 14. Schworer H, Ramadori G. Treatment of pruritus: a new indication for serotonin type 3 receptor antagonists. Clin Invest. 1993;71:659-62. 15. Andrews PA, Quan V, Ogg CS. Ondansetron for symptomatic relief in terminal uraemia. Nephrol Dial Transplant. 1995;10(1):140. 16. Blower P. A pharmacologic profile of oral granisetron (Kytril tablets). Semin Oncol. 1995 Aug;22(4 Suppl 10):3-5. 17. Dilly S. Granisetron (Kytril) clinical safety and tolerance. Semin Oncol. 1994 Jun;21(3 Suppl 5):10-4. 18. Larry S, Terri S, Jones., Susan W. Use of Ondansetron for Pruritus Associated with Neuraxial Opioids. Harris College of Nursing and Health Sciences,. Texas Christian University. 2011:1-27. 19. Mwinyoglee K, Buchmann E, Lundgren A. Incidence And Severity Of Pruritus In Patients Deliverd By Caesarean Section Under Spinal Anaesthesia at Chris Hani Baragwanath Hospital. In the branch of Anaesthesiology. 2013 2-65. 20. Bonnet M, Marret E, Josserand J, Mercier J. Effect of prophylactic 5-HT3 receptor antagonists on pruritusinduced by neuraxial opioids: a quantitative systematic review.Advance Access publication. British Journal of Anaesthesia. 2008 101 - 311. 21. Sahar MS-S, Marie TA, Samar KT, Mireille SA, Mona AH, Romeo NK, et al. Does ondansetron or granisetron prevent subarachnoid morphine-induced pruritus after cesarean delivery? Article of Anesthesia and analgesia. 2007:104-421. 22. Horta ML, Morejon LC, da Cruz AW, Dos Santos GR, Welling LC, Terhorst L, et al. Study of the prophylactic effect of droperidol, alizapride, propofol and promethazine on spinal morphine-induced pruritus. Br J Anaesth. 2006 Jun;96(6):796-800. 23. Bonnet MP, Marret E, Josserand J, Mercier FJ. Effect of prophylactic 5-HT3 receptor antagonists on pruritus induced by neuraxial opioids: a quantitative systematic review. Br J Anaesth. 2008 Sep;101(3):311-9. 24. Prevention of chemotherapy- and radiotherapy-induced emesis: results of Perugia Consensus Conference. Antiemetic Subcommittee of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer (MASCC). Ann Oncol. 1998 Aug;9(8):811-9. 25. Cagnoni PJ, Matthes S, Day TC, Bearman SI, Shpall EJ, Jones RB. Modification of the pharmacokinetics of high-dose cyclophosphamide and cisplatin by antiemetics. Bone Marrow Transplant. 1999 Jul;24(1):1-4. 26. Brenck F, Hartmann B, Katzer C, Obaid R, Bruggmann D, Benson M, et al. Hypotension after spinal anesthesia for cesarean section: identification of risk factors using an anesthesia information management system. J Clin Monit Comput. 2009 Apr;23(2):85-92. 27. Sahoo T, SenDasgupta C, Goswami A, Hazra A. Reduction in spinal-induced hypotension with Ondansetron in parturients undergoing caesarean section: a double-blind randomized, placebo-controlled study. Int J Obstet Anesth. 2012;21(1):24–8. 28. Kelsaka E, Baris S, Karakaya D, Sarihasan B. Comparison of Ondansetron and meperidine for prevention of shivering in patients undergoing spinal anesthesia. Reg Anesth Pain Med. 2006;31(1):40–5. 29. Chaney MA. Side effects of intrathecal and epidural opioids. Can J Anaesth. 1995 Oct;42(10):891-903. 30. Kyriakides K, Hussain SK, Hobbs GJ. Management of opioid-induced pruritus: a role for 5-HT3 antagonists? Br J Anaesth. 1999 Mar;82(3):439-41. 31. Summerfield JA. Naloxone modulates the perception of itch in man. Br J Clin Pharmacol. 1980 Aug;10(2):180-3. 32. Colbert S, O'Hanlon DM, Chambers F, Moriarty DC. The effect of intravenous tenoxicam on pruritus in patients receiving epidural fentanyl. Anaesthesia. 1999 Jan;54(1):76-80. 33. Hunt CO, Naulty JS, Bader AM, Hauch MA, Vartikar JV, Datta S, et al. Perioperative analgesia with subarachnoid fentanyl-bupivacaine for cesarean delivery. Anesthesiology. 1989 Oct;71(4):535-40. 34. Reich A, Szepietowski JC. Opioid-induced pruritus: an update. Clin Exp Dermatol. 2010 Jan;35(1):2-6. 35. Kelly MC, Carabine UA, Mirakhur RK. Intrathecal diamorphine for analgesia after caesarean section. A dose finding study and assessment of side-effects. Anaesthesia. 1998 Mar;53(3):231-7. 36. Vyas N, Sahu DK, Parampill R. Comparative study of intrathecal sufentanil bupivacaine versus intrathecal bupivacaine in patients undergoing elective cesarean section. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2010 Oct;26(4):488-92. 37. Shahriari A, Khooshideh M. Intrathecal fentanyl added to lidocaine for Cesarean delivery under spinal anesthesia--a randomised clinical trial. Middle East J Anaesthesiol. 2007 Jun;19(2):397-406. 38. Ummenhofer WC, Arends RH, Shen DD, Bernards CM. Comparative spinal distribution and clearance kinetics of intrathecally administered morphine, fentanyl, alfentanil, and sufentanil. Anesthesiology. 2000 Mar;92(3):739-53. 39. Greave M. Textbook of Dermatology. Oxford: Blackwell Scientific Publications,. 1992:527-35. 40. Teofoli P, Procacci P, Maresca M, Lotti T. Itch and pain. Int J Dermatol. 1996 Mar;35(3):159-66. 41. Ngiam SK, Chong JL. The addition of intrathecal sufentanil and fentanyl to bupivacaine for caesarean section. Singapore Med J. 1998 Jul;39(7):290-4.
منبع:پورتال دانشکده
