امروز : دوشنبه 2 مهر 1397 Rss | صفحه اصلی دانشکده
20 شهریور 1395

ارزیابی اثر سپسیس نوزادی(Neonatal Sepsis) بر میانگین حجم پلاکتی(MPV) در نوزادان بستری در مرکز طبی کودکان در سال1392 تا 1394

با توجه به اينكه   sepsisيكي ازمهمترين علل مرگ و مير وناتواني دردوره نوزادي به شمارمي آيد،باتشخيص ودرمان به موقع بيماري مي توان ميزان بقاي نوزادان را افزايش داد یکی از شاخص های تشخیص سپسیس که در برخی مطالعات پیشنهاد شده است میانگین حجم پلاکتی      MPV (mean platelet volume) می‌باشد و تاکنون مطالعات اندکی به بررسی ارتباط sepsis نوزادی و میانگین حجم پلاکتی(MPV) پرداخته اند. هدف از این مطالعه بررسی تغییرات میانگین حجم پلاکتی(MPV)  در کودکان مبتلا به sepsis نوزادی می باشد تا با ارزیابی نقش میانگین حجم پلاکتی(MPV)  بتوان نوزادان مبتلا به sepsis در کنار دیگر شاخص های تشخیص این بیماری مرگبار در سریعترین زمان ممکن تشخیص و معالجه نمود.  روش کار جمعیت مورد مطالعه 72 نوزاد مبتلا به سپسیس که درطی سال های 1392 تا 1394 در بیمارستان مرکز طبی کودکان بستری شده اند و هم چنین گروه کنترل ما 50 نوزاد مبتلا به ایکتر و عدم مبتلا به سپسیس که در طی سالهای 1392 تا 1394 در بیمارستان مرکز طبی کودکان بستری شده اند می باشد نتایج با توجه به نتایج میانگین MPV  اندازه گیری شده در اولین نمونه خون گرفته شده از نوزادان مبتلا به سپسیس 9.808  و بیشترین مقدار اندازه گیری شده 12.3 و کمترین مقدار اندازه گیری شده 8.3 بود و میانگین MPV  اندازه گیری شده در اولین نمونه خون گرفته شده از نوزادان گروه کنترل 9.24 و بیشترین مقدار اندازه گیری شده 11.1 و کمترین مقدار اندازه گیری شده 8 بود که ارتباط معناداری بین  MPV اندازه گیری شده در اولین نمونه خون گرفته شده در مقایسه بین نوزادان مبتلا به سپسیس و گروه کنترل وجود داشت    p value< .001 و MPV=9.808. نتیجه گیری با توجه به این مطالعه و بررسی مطالعات مشابه می توان به نتیجه رسید که متوسط MPV در نوزادان مبتلا به سپسیس در مقایسه  نوزدان گروه کنترل بیشتر بوده و  می توان  از MPV می توان به عنوان یکی از شاخص های آزمایشگاهی تشخیص سپسیس نوزادی در کنار دیگر شاخص‌ها نظیرCRP و WBCاستفاده نمود، البته در انتها پیشنهاد می شود مطالعات بیشتری با حجم نمونه بالاتر و با طراحی طولی جهت تأیید یافته های حاصل از این مطالعه مقطعی انجام گیرد.   كليد واژه ها : سپسیس نوازدی، میانگین حجم پلاکتی، گروه کنترل مشخصات دانشجو: نام: زهرا سادات خونساریان      رشته تحصيلي: پزشکی      مقطع: دکترای تخصصی                  گروه آموزشي : کودکان-دانشکده پزشکی           پست الكترونيك دانشجو: z.khonsarian@yahoo.com اساتيد راهنما و داور: استاد راهنما: دکتر ستاره ثاقب-دکتر شهین بهجتی    اساتيد مشاور: دکتر راضیه سنگسری   اساتيد داور: دکتر زیبا مسیبی-دکتر حسین دلیلی زمان دفاع :    روزدوشنبه  تاريخ: 08/06/95     ساعت: 11:00 مكان دفاع به آدرس: مرکز طبی کودکان-سالن مرکز مهارت های بالینی اطلاعات به زبان انگليسي Title: Investigation of any changes in mean platelet volume (MPV) in patients with neonatal sepsis (NS) in Children's Medical Center from March 2013 to March 2015   Abstract: Objective  Neonatal sepsis (NS) is the term used to describe any systemic bacterial infection in the first month of life. NS still remains a major contributing factor to the mortality of newborn infants, despite the development of newer, potentially better microbial agents. Early signs and symptoms of sepsis may be nonspecific and subtle and might be easily confused with other non-infectious causes. Its incidence ranges from 1 to 10 cases per 1000 live births with a high mortality rate even with antibiotic therapy. A definitive diagnosis of neonatal sepsis can be made only with a positive blood culture. The haemostatic system is frequently disturbed during sepsis. In particular, in newborn infants, a close relationship between sepsis and thrombocytopenia and other changes in platelet indices such as increased mean platelet volume (MPV) has been suggested by a few studies. The aim of this study was to investigate any changes in mean platelet volume (MPV) in patients with neonatal sepsis (NS) in Children's Medical Center from march 21, 2013 to march 21, 2015. Method Subjects were stratified into two groups: proven sepsis (Group 1a) and clinical sepsis (Group 1b). The control group (Group 2) consisted of healthy newborns who were admitted to hospital for Ikter. Blood sampling was conducted to obtain WBC,PC,CRP,MPV and these data used for statistical analysis by SPSS 16.0 package program. Result A total of 72 patients with NS and 50 healthy controls were enrolled. A comparison of markers of sepsis obtained at baseline revealed white blood cell count (WBC), C-reactive protein (CRP), and MPV levels to be significantly higher in newborns with sepsis compared to healthy controls (P = 0.019, 0.001  and <0.001 respectively) and platelet count was statistically insignificant (P = 0.338, respectively). Conclusion This study demonstrates a statistically significant difference with regard to baseline MPV values between patients with sepsis  and healthy controls. and The mean platelet volume can be used in addition to CRP and WBC at both diagnosis and follow-up of sepsis and the response of antimicrobial treatment.   Keywords: neonatal sepsis, mean platelet volume, group control   فهرست منابع و ماخذ فارسي و لاتين:   1-             Richard.E Behrman Robert M.Kliegman. Nelson Essentials of Pediatrics 2002; p: 240-242 2-             . Dear P. Infection in the newborn. In: Rennie JM, Rpberton NRC. Textbook of neonatology. 3rd ed. Edinburgh: Churchill Livingstone 1999; pp: 1109-27. 3-             Remington js Infectious diseases of the fetus and new born Infant, W.B. Saunders sec. 1995;18-23-27 4-              Radulova P. Neonatal infections. Diagnostic markers of infection. Akush Ginekol (Sofiia). 2010; 49(5):42–51 5-             Jyothi P, Basavaraj MC, Basavaraj PV. Bacteriological profile of neonatal septicemia and antibiotic      susceptibility pattern of the isolates. J Nat Sci Biol Med. 2013 Jul; 4(2):306–9.  6-             Holy sepsis in young infants-Rational approach to early diagnosis and treatment .singapore Med J 1992:33:119-22 7-             Taeusch, Ballard, Gleason Avery,s Diseases of the Newborn, 8 th edition, Philadelphia Wolters, Kluwer 2005; P (551-568)   8-             WHO. Perinatal mortality. Report No: WHO/FRH/MSM/967. Geneva: WHO 1996. 9-             Bizzaro MJ, Raskind C, Baltimore RS, Gallagher PG. Seventy-five years of neonatal sepsis at Yale: 1928-2003. Pediatrics 2005; pp: 595-602. 10-         Freedman RM, Ingram DL, Gross L, Ehrenkranz RA, Warshaw JB, Baltimore RS. A half century of neonatal sepsis at Yale: 1928 to 1978. Am Dis Child 1981;135(2):140-4. 11-         Sanghvi KP, Tudenope DI. Neonatal bacterial sepsis in neonatal intensive care unit: a 5 year analysis. J Pediatr Child Health 1996;32(4):333-8. 12-         West BA, Tabansi PN. Prevalence of neonatal sepsis in the University of Teaching Hospital, Nigeria. Niger J Paed 2014;41(1):33-7. 13-         Anderson-Berry Al. Neonatal sepsis. eMedicine [updated 2006 August 18]. 14-         Ajayi OA, Mokuolu OA. Evaluation of neonates with risk for infection /suspected sepsis: is routine lumbar puncture necessary in first 72 hours of life. Trop Med Int Health 1997; 2(3):284-88 15-         Vizioli L, Muscari S, Muscari A. The relationship of mean platelet volume with the risk and prognosis of cardiovascular diseases. Int J Clin Pract .2009 16-         Weinschenk NP, Farina A, Bianchi DW. Premature  infants respond to early and late onset sepsis with Leukocyte activation. The J Pediatr. 2004, 137: 345-50 17-         Taeusc H,Bullard,Averys Diseases of the Newborn ,Infection disease of the fetus and  newborn.7th edit.1998.p:493-49  18-         Malik A,Hui CP,Pennie RA,Kirpalani H.(Beyond the complete blood cell count and Creactive prpteine :a systematic review of modem diagnostic tests for neonatal sepsis ) Arch Pediator Adolesc Med.2003Jun:157(6):511-6   19-         Kawamura M,Nishida H,(The usefulness of  serial CRP measurement in managing neonatal infection.Ada Pediator.1995/;84:10-13 20-         Celik IH, Demirel FG, Uras N, et al. What are the cut-off levels for IL-6 and CRP in neonatal sepsis? J Clin Lab Anal 2010;24:407–412. 21-         Erdeve O, Celik IH, Uras N, Demirel FG, Oguz SS, Dilmen U. CRP as a predictive of neonatal sepsis and its role in differentiating the aetiologies. Acta Paediatr 2011;100:160–161 22-         Leader A, Pereg D, Lishner M. Are platelet volume indices of    clinical use A multidisciplinary review. Ann Med. 2012; 44: 805–816. 23-         Arad, I.D., et al., The mean platelet volume (MPV) in the neonatal period. American journal of perinatology, 1986. 3(01): p. 1-3. 24-         Cekmez, F., et al., Mean platelet volume in very preterm infants: a predictor of morbidities? Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2013. 17(1): p. 134-137. 25-         Castle H, Patriek MD. The effect of bacteriemia an automated platelet measurements in neonates. AM  J Clin Path 1990;93:391–394 26-         Becchi C, Al Malyan M, Fabbri LP, Marsili M, Boddi V, Boncinelli S. Mean platelet volume trend in              sepsis: is it a useful parameter? Minerva Anestesiol 2006;72:749–756. 27-         Guida J, Kunig A, Leef K, McKenzie S, Paul D. Platelet count and sepsis in very low birth weight neonates.    Pediatrics.     2003;111:1411–1415. 28-         O'Connor TA, Ringerk M, Gaddis ML. MPV during staphylococcal sepsis in neonates. Am J Clin Pathol      1993;99:69–71.   29-         Van Der Lelie J, Van Dem Barae AK. Increased mean platelet volume in septicemia. J Clin Patho 1983;36:693–696. 30-         Zhao D, Qiu G, Luo Z, Zhang Y (2015) Platelet Parameters and (1, 3)-β-D-Glucan as aDiagnostic and Prognostic Marker of Invasive Fungal Disease in Preterm Infants. PLoS ONE 10(4):e0123907.doi:10.1371/journal.pone.0123907 31-       Kim CH, Kim SJ, Lee MJ, Kwon YE, KimYL, Park KS, et al. (2015) An Increase in Mean Platelet Volume from Baseline Is Associated with Mortality in Patients with Severe Sepsis or Septic Shock. PLoS ONE 10(3): e0119437. doi:10.1371/ journal.pone.0119437: 2015   32-         Selma Ates, MD, Hafıze Oksuz, MD, Bırsen Dogu, MD, Fulsen Bozkus, MD, Hasan Ucmak, MD, Fadime Yanıt, BSN. Can mean platelet volume and mean platelet volume/platelet count ratio be used as a diagnostic marker for sepsis and systemic inflammatory response syndrome. Saudi Med J 2015; Vol. 36 (10) 33-         FERHAT CATAL 1, *, CUNEYT TAYMAN 2, *, ALPARSLAN TONBUL 2, HALISE AKÇA 1, SEMRA KARA 2, M. MANSUR TATLI 1, 2, OSMAN OZTEKIN 3, MEKI BILICI.  Mean Platelet Volume (MPV) may Simply Predict the Severity of Sepsis in Preterm Infants.2014 34-          Mehmet Yekta Oncel1,Ramazan Ozdemir,Sadik Yurttutan1,Fuat Emre Canpolat1,Omer Erdeve, Serife Suna Oguz1,Nurdan Uras1 and Ugur Dilmen1, Mean Platelet Volume in Neonatal Sepsis , Journal of Clinical Laboratory AnalysisVolume 26, Issue 6, pages 493–496, November 2012


منبع:پورتال دانشکده

نظرات
5/5 0 0 0